Vergoedingen en Verzekeringen

Fysiotherapie, bent u verzekerd?

Een deel van de behandelingen van de fysiotherapeut wordt vergoed uit de Basisverzekering een ander deel wordt vergoed uit de aanvullende verzekering. In de praktijk wordt fysiotherapie voor het grootste gedeelte uit de aanvullende verzekering vergoed.

Fysiotherapie in de basisverzekering

Chronische fysiotherapie (fysiotherapie met een chronische indicatie) wordt vanuit de basisverzekering vergoed. Aandoeningen met een chronische indicatie zijn bijvoorbeeld: reuma; bepaalde neurologische aandoeningen; een heupoperatie (Total hip bv) of een andere operatie aan het houdings- en bewegingsapparaat; of een frozen shoulder. Het gaat om aandoeningen die op de chronische lijst staan. Dit is een bijlage van de Zorgverzekeringswet. Een klacht kan alleen geïndiceerd worden met een chronische code met een verwijsbrief van een arts.

Kinderen tot 18 jaar

Kinderen krijgen altijd de eerste 9 behandelingen (soms 18) uit de basisverzekering vergoed.

Volwassenen (18 jaar en ouder)

Betreft het fysiotherapie met een chronische indicatie dan worden de 1e 9 behandelingen niet vergoed uit de basisverzekering. Deze 1e 9 behandelingen worden vanuit de aanvullende verzekering vergoed of ze zijn voor eigen rekening. Vanaf de 10 behandeling wordt de chronische fysiotherapie vergoed uit de basisverzekering.

Fysiotherapie in de aanvullende verzekering

Gaat u naar de fysiotherapeut met een klacht die niet chronisch is (zonder chronische indicatie) dan wordt dit alleen vergoed wanneer u een aanvullende verzekering heeft afgesloten welke deze behandelingen dekt. De eerste 9 behandelingen bij een chronische indicatie worden ook vergoed uit de aanvullende verzekering. Fysiotherapie voor kinderen jonger dan 18 jaar zonder chronische indicatie vanaf de 10e (of soms 19e) behandeling wordt ook vergoed uit de aanvullende verzekering.

We raden iedereen dan ook aan om een goede aanvullende verzekering bij zijn of haar Zorgverzekeraar af te sluiten.

Voor meer informatie kunt u bellen met ons: 058-8446222

Vrije Keuze en Zorgverzekeraars

Uit onderzoek blijkt dat klanten de keuzevrijheid voor hun fysiotherapeut heel belangrijk vinden. Keuzevrijheid is één van de belangrijkste punten uit de nieuwe Zorgverzekeringswet. Zorgverzekeraars beperken deze keuzevrijheid juist door bijvoorbeeld wurgcontracten aan te bieden aan zorgverleners. Of door de vergoeding aan niet gecontracteerde praktijken te schrappen. Het komt ook voor dat verzekerden toestemming moeten vragen aan de Zorgverzekeraar om een niet gecontracteerde fysiotherapeut te mogen bezoeken.

Aanvullende informatie over Polisvoorwaarden

In september 2008 schreef minister Klink aan de Kamer dat de Zorgverzekeraars hun klanten beter moet voorlichten over wat de klant mag verwachten. Zo moet de Zorgverzekeraar bijvoorbeeld duidelijk laten weten hoeveel hij per behandeling vergoed krijgt als hij naar een Fysiotherapeut gaat die geen contract heeft afgesloten met de betreffende Zorgverzekeraar.

Voorlichting over de polisvoorwaarden is een tak van de Zorgverzekeraar. Omdat 11 Zorgverzekeraars in 2007 zich op een aantal belangrijke punten niet aan de regels heeft gehouden heeft De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de voorschriften voor informatievoorziening aangescherpt. Bron: www.minvws.nl