VKB

De voorste kruisbandlaesie
De voorste kruisbandlaesie is een veel voorkomende blessure in de sport. Je ziet het optreden van een kruisbandlaesie vaak bij contactsporten. Uit onderzoek blijkt echter dat de meeste laesies ontstaan zonder dat er enig contact is. De combinatiebeweging van het naar binnenwaarts draaien van de knie, gelijktijdige buiging van de knie en het naar binnen verplaatsen van de knie leidt tot een afscheuring van de voorste kruisband.
Als behandeling kan gekozen worden voor een conservatieve of een operatieve behandeling. De keuze tussen wel en niet opereren is afhankelijk van de vraag van de belasting van de geblesseerde knie in de toekomst.

Preoperatief: wat te doen
In de periode tot de operatie kan een optimale basis voor de knie gecreëerd worden. Dit houdt bij Topfysio in het deactiveren van de triggerpoints middels dry needling of diepe dwarse fricties in combinatie met actieve revalidatie. Dry needling is een behandeltechniek waar Topfysio al jaren in gespecialiseerd is. Het doel is het verbeteren van de doorbloeding en de functie van de spieren als stabilisatoren van de knie. De eerste stap bij revalidatietraining is het aanleren van de oefeningen. Wanneer er sprake is van zwelling in de knie dan passen we bij Topfysio de belastingsvariabel aan; een zwaar gewicht en een langzaam tempo toe. Als de knie vrij van zwelling is, moet de belastbaarheid van de spieren omhoog. Hoe beter de spierbelastbaarheid voor de operatie des te beter is het herstellende vermogen van de knie na de operatie.

Postoperatief wel te doen
Na de operatie is het advies om op geleide van pijn en gedoseerd te belasten, het liefst zonder krukken. Als voorwaarden voor een optimale revalidatie is een goed functioneren van de spieren van belang. Middels dry needling of diepe fricties worden de spieren vrij gemaakt van triggerpoints.
De eerste fase van revalidatie staat in het teken van het verminderen van de zwelling in de knie, het herwinnen van de actieve stabiliteit in de knie, het laten afnemen van de pijn en toenemen van de mobiliteit. Om de zwelling te laten afnemen houden we de eerste 3 weken tijdens actieve revalidatie een zwaar-langzaam tempo aan. Dit houdt in dat we met een zwaar gewicht en een langzaam tempo revalidatieoefeningen uitvoeren. Hiermee stimuleren we de aanmaak van synovia (gewrichtsvloeistof) in de knie en geven we voldoende compressie om de zwelling af te voeren. Synovia is de smeerolie in de knie en is van belang bij het opvangen van licht-snelle bewegingen. Door het deactiveren van de triggerpoints en het verminderen van de zwelling zal de mobiliteit in het kniegewricht toenemen. Met PPR 1 training, zoals een wiebelplankje of wandelen, willen we de stabiliteit in het kniegewricht herwinnen.
Wanneer de zwelling in de knie verdwenen is en geen pijnklachten aanwezig zijn, zal het zwaar-langzame belastingstempo afgebouwd worden naar een normaal belastingstempo. De revalidatieoefeningen worden uitgebreid, het herhalingsmaximum gaat naar beneden en het gewicht omhoog. De knie wordt voorbereid op de sportspecifieke fase. Tijdens de revalidatietraining worden de stappen van normale belastingstempo naar snelkracht, explosieve kracht en plyometrie gemaakt om de knie belastbaar te maken voor maximale sportactiviteit. Het doel is om de snellere vezels in de spieren te gaan trainen, wat uiteindelijk nodig is voor de sportspecifieke fase en preventie van blessures.

Postoperatief niet te doen
Na de operatie is het uitvoeren van lichte snelle bewegingen niet aan te raden. De synovia in je knie is vervangen door een fysiologische zoutoplossing. Licht-snelle bewegingen kunnen toename van zwelling in de knie veroorzaken en het genezingsproces remmen. IJzen zal geen positief effect hebben op de mate van zwelling, eerder een negatief resultaat op de kwaliteit van herstel. Voor een correct looppatroon is het bevorderen van de strekking belangrijk. Leg bijvoorbeeld ’s nachts geen kussen onder de knieholte en strek de knie bewust tijdens het lopen. Een opgelegde buigingstand leidt tot continue druk op het kraakbeen achter de knieschijf met het risico op kraakbeenschade.